고혈압치료제 암로디핀 칼륨보충 이뇨제 트리암테렌

고혈압치료제 암로디핀 칼륨보충 이뇨제 트리암테렌

 

 

“아테놀올 등 베타차단제·고기 섭취 병용, 저혈압 등 부작용 유발”

 

 

고혈압은 지속적인 약물 복용이 매우 중요한 질환이다. 치료에 의해 일시적으로 상태가 호전됐다고 약을 끊거나 바꿔서는 안 되며 진통제 등을 임의로 복용해서도 안 된다. 혈압은 심박출량과 말초혈관장애의 정도에 따라 결정이 되는데, 심박출량을 줄이거나 말초혈관을 확장시켜서 혈압을 낮추게 되는 것이 고혈압 치료제의 원리다. 다만, 이 과정에서 다른 약물과 마찬가지로 부반응, 독성반응, 과민반응 등의 약물유해반응을 일으킬 수 있다.

 

 

적절한 고혈압 치료제 투여를 위해 고혈압 특성 및 복용상의 주의사항에 대해 세부적으로 알아본다. 우선 합병증이 없는 고혈압 환자의 경우 루프계 이뇨제보다 치아짓계 이뇨제가 치료에 더 효과적이다. 이뇨제는 크게 ▲히드로클로로치아짓(Hydrochlorothiazide),인다파미드(Indapamide), 메톨라존(Metolazone) 등 치아짓계 이뇨제와 ▲ 푸로세미드(Furosemide), 아조세미드(Azosemide), 토라세미드(Torasemide) 등 루프계이뇨제, ▲ 아미로라이드(Amiloride), 스피로노락톤(Spironolactone), 트리암테렌(Triamterene) 등 칼륨저류성 이뇨제 3가지로 구분된다.

혈압은 자는 동안엔 낮고 이른 아침 급격히 상승해 기상할 때쯤 가장 높아지므로 이뇨제를 1일 1회 복용할 경우 아침 식사 후 복용하는 것이 좋다. 저녁 늦게 복용하면 이뇨작용 때문에 불편할 수 있다. 이뇨제 복용 중 대사 이상, 저칼륨혈증, 고지혈증, 혈당유지기능이상, 고요산혈증, 고칼륨증, 여성형 유방, 성욕감퇴 등의 증상이 유발될 수 있다. 이들 이뇨제 복용 땐 식이요법이 병행돼야 더 효과적이고 특히 염분 제한이 필수적이다.

고혈압 환자는 치료에 의해 일시적으로 상태가 호전됐다고 약을 끊거나 바꿔서는 안 된다. 독사조신(Doxazosin), 프라조신(Prazocin),테라조신(Terazosin) 등 알파 1(α1)-차단제 초기 복용시에는 일어섰을 때, 혈압이 떨어져 어지럽나 심장이 두근거리는 체위성 저혈압증상이 나타날 수 있다. 이를 예방하려면 첫 번째 투약은 잠들기 전 최소량으로 한다. 아테놀올(Atenolol), 베탁소롤(Betaxolol), 비소프롤롤(Bisoprolol) 등 베타(β)-차단제 복용 환자들은 천식 악화, 눈물분비감소에 의한 각막궤양 등 합병증, 손발 냉증, 악몽, 발기부전등의 증상이 나타날 수 있다.

맥박이 심하게 느려지는 경우 아트로핀(atropine) 주사 등 응급조치가 필요하고 메스꺼움, 구토, 복부경련, 설사, 변비 등 위장장애가나타나는 경우 음료수 1컵이나 가벼운 스낵 등과 함께 복용하도록 한다.

딜티아젬(Diltiazem), 베라파밀(Verapamil) 등의 칼슘통로 차단제는 협심증 환자, 노인환자들이 선택하게 되는 약이다. 복용을 갑자기중단하면, 치명적인 고혈압 긴급증 (Hypertension Emergency)이 발생할 수 있으므로 서서히 감량 후 중지하는 것이 좋다. 특히 노인환자들은 과도한 혈압강하 증상이 나타날 수 있으므로 주의를 기울인다.

이외에도 고혈압치료제들인 알라세프릴(Alacepril), 캡토프릴(Captopril), 델라프릴(Delapril) 등의 ‘안지오텐신 전환효소 저해제’ 복용자는 마른기침 증상이 나타나면 감량, 또는 복용 중지 조치를 취해야 하고, 백혈구 감소, 빈혈, 단백뇨 등 혈액계 이상이 발생할 수있으므로 정기적으로 혈액검사와 소변검사를 해야 한다.

 

 

 

복용기간 동안 세심한 음식조절 필수

 

어느 약이나 음식과 밀접한 상호작용을 일으키므로 약의 효과를 높이려면, 복용기간 동안 세심한 음식 조절도 필수다. 고혈압약도 반드시 피해야 할 음식과 궁합이 잘 맞는 음식이 있다. 예를 들어 아테놀올(Atenolol), 메토프로롤(Metoprolol), 프로프라놀롤(Propranolol), 나도롤(Nadolol) 등 베타차단제 복용시 특히 주의할 음식은 ‘고기’다. 베타차단제를 고기와 함께 섭취, 복용할 경우약효가 증가돼 어지러움증이나 저혈압을 발생시킬 수 있으므로 반드시 공복에 약을 먹도록 한다.

트리암테렌(Triamterene), 스피로노락톤(Spironolactone) 등 칼륨보충 이뇨제를 복용하는 사람은 바나나, 푸른잎 채소 등 칼륨이 풍부한 식품을 피해야 한다. 칼륨보충 이뇨제는 신장에서 칼륨이 배설되는 것을 억제해 고칼륨혈증(체내 칼륨 증가)을 유발할 수 있는데,체내에 칼륨이 많아지면 불규칙한 맥박, 심계항진, 근육통이나 마비가 나타날 수 있기 때문이다.

고혈압 치료제들인 캅토프릴(Captopril), 에날라프릴(Enalapril), 리시노프릴(Lisinopril), 퀴나프릴(Quinapril), 모엑시프릴(Moexipril)등 안지오텐신 전환 효소 저해제(ACE 저해제)를 복용하는 경우도 과량의 칼륨 섭취를 피해야 한다. 고혈압 치료제 캅토프릴 등 안지오텐신 전환 효소 저해제를 복용할 때는 오렌지, 푸른잎 채소 같이 칼륨이 풍부한 식품을 피해야 한다.

치아지드계 및 고리 이뇨제를 복용할 때는 약 성분이 체내 칼륨, 칼슘, 마그네슘 손실을 유발하므로 과일과 야채를 많이 먹도록 한다.다만, 알로에와 같이 먹으면 체내 칼륨량이 지나치게 감소될 수 있으므로 유의해야 한다. 이외에 고혈압 치료제 암로디핀(Amlodipine), 니페디핀(Nifedipine), 니카르디핀(Nicardipine) 등 칼슘채널 차단제는 자몽주스와 함께 먹으면 약 독성이 나타날 수있으므로 주의한다.